Laserowe zamykanie naczynek - wskazania, przebieg, powikłania

Laserowe zamykanie naczynek cieszy się coraz większą popularnością wśród pacjentów. Przy użyciu tego zabiegu można pozbyć się nieestetycznie wyglądających teleangiektazji, czyli tzw. pajączków naczyniowych. W trakcie naświetlania promieniami lasera dochodzi do zamykania rozszerzonych naczynek krwionośnych. Co warto wiedzieć o tym zabiegu? Czy wszystkie naczynka można usunąć laserowo?

1. Czym jest laserowe zamykanie naczynek?

Laserowe zamykanie naczynek to zabieg najczęściej stosowany w dermatologii estetycznej. Polega na naświetlaniu fragmentu ciała promieniem lasera, który gwałtownie podgrzewa krew w naczynku, powodując jego obkurczenie i trwałe zamknięcie. Dzięki temu na skórze znikają nieestetyczne zaczerwienienia, zyskuje ona jednolity koloryt i zdrowy wygląd.

LASER (skrót od Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) to urządzenie emitujące promieniowanie elektromagnetyczne z zakresu światła widzialnego, ultrafioletu lub podczerwieni. Inaczej mówiąc, są to cząsteczki światła (czyli fotony) pobudzane przez energię elektryczną do emitowania energii w formie światła.

Promieniowanie lasera jest spójne, spolaryzowane i ma postać wiązki o małej rozbieżności, co oznacza, że precyzyjnie możemy dobrać miejsce, głębokość i moc działania wiązki laserowej (co w przypadku innych urządzeń nie jest takie oczywiste), a to z kolei przekłada się na skuteczność zabiegu.

Zobacz film: "Zamykanie naczyń za pomocą lasera"

Często laserem nazywane są urządzenia, które laserami tak naprawdę nie są, jak np. IPL. Do usuwania naczynek najczęściej używamy lasera neodymowo-yagowego, emitującego falę o długości 1064 nm, która dociera do głębokich warstw skóry właściwej, co umożliwia skuteczne zamykanie teleagniektazji i wenulektazji. Mniejsze zmiany, do których zaliczyć można np. rumień, leczy seria zabiegów laserem KTP, o długości fali 532nm.

2. Co powoduje pękanie naczynek?

Pękające naczynka są przypadłością, która może się uwidocznić nie tylko na twarzy, w postaci czerwonych plamek, ale też na nogach, gdzie bywa oznaką niewydolności żył. Gdy na nogach pojawią się takie czerwone lub sine ślady, należy zgłosić się po poradę do specjalisty od leczenia żył, czyli flebologa. Zdecyduje on, czy leczenie jest konieczne.

Popularne „pajączki” to tak naprawdę trwale poszerzone, niewielkie naczynia w skórze. Są to głównie teleangiektazje, czyli drobne, czerwone zmiany zwane właśnie "pajączkami" i wenulektazje, fioletowe, szersze naczynia, mocno rzucające się w oczy, ponieważ ich kolor kontrastuje z kolorem skóry. Najczęściej pojawiają się w obrębie kończyn dolnych, ale mogą występować wszędzie - na twarzy, na dekolcie, na plecach itd.

Problem ten zdecydowanie częściej dotyka kobiet niż mężczyzn, zwykle ma również podłoże genetyczne, ale potęgować tę przypadłość mogą również codzienne nawyki. Powstanie rozszerzonych naczyń krwionośnych objawia się zaczerwienieniem i tzw. rumieniem. Początkowo rumień mija, ale z biegiem czasu utrwala się i pozostaje na stałe.

W konsekwencji powstają wyraźne, trwałe naczynia krwionośne, które są widoczne przez naskórek. Takie zmiany określane są mianem teleangiektazji. Czynniki zewnętrzne sprzyjające rozszerzonym naczynkom:

• przewlekła ekspozycja na słońce,
• zbyt częste korzystanie z solarium,
• wiatr,
• niskie temperatury i mróz,
• duże wahania temperatur,
• stosowanie sterydów,
• gorące kąpiele i prysznice,
• źle przeprowadzona depilacja,

Teleangiektazje, powszechnie określane jako pajączki naczyniowe mogą przybierać naprawdę duże rozmiary. Niektóre ze zmian naczyniowych widoczne są już od urodzenia, natomiast inne pojawiają się wraz z upływem lat lub jako efekt powyższych czynników zewnętrznych.

Pękanie naczynek może być również spowodowane chorobami np. nadciśnieniem tętniczym krwi, cukrzycą, zaburzeniami hormonalnymi, przewlekłą niewydolnością żylną. Spożywanie niektórych produktów również może wpływać na pojawienie się tego problemu. Powstawanie naczynek może być uwarunkowane spożywaniem ostrych przypraw lub potraw, piciem alkoholu, piciem gorących napojów. Tego typu zmiany powstają wraz z upływem czasu (jako wyraz starzenia się skóry), ale również w okresie ciąży. Gdy nasza masa ciała diametralnie się zmieniła na przestrzeni ostatniego czasu, również może dochodzić do powstawania naczynek.

3. Czy wszystkie naczynka można usunąć laserowo?

Niestety, ale nie. Aby usunąć pajączki z twarzy, również duże naczynia żylne nawet do koloru niebieskiego czy fioletowego, wystarczy prosty i stosunkowo bezbolesny zabieg laserowy. Odpowiednio dobrana energia i długość fali lasera pozwala wybiórczo zamknąć nieestetyczne naczynka bez uszkodzenia otaczającej skóry.

W przypadku szerokich zył sieciowych, niezbędna jest skleroterapia, a nie laser. U osób zmagających się z zaawansowanymi zmianami naczyniowymi np. mattingiem niezbędne jest kilka serii z użyciem lasera, aby efekty były satysfakcjonujące. Warto zaznaczyć, że uzyskanie satysfakcjonujących efektów estetycznych nie zawsze jest możliwe, jeśli problem jest zbyt rozległy i zaawansowany.

Niewielkie, mało widoczne pajączki lub pojedyncze zmiany są proste do usunięcia. Wielu pacjentów przychodzi do gabinetu specjalisty z pojedynczą zmianą skórną, a nie całą siecią naczynek. Decydując się na taki zabieg warto mieć na uwadze, że w przypadku niektórych osób leczenie może być długotwałe. W przypadku niektórych osób wystarczy jeden, maksymalnie dwa zabiegi. Proces korekty wielu teleangiektazji jest z kolei długotrwały i wymaga wykonania wielu zabiegów z użyciem plamki lasera dobranej do średnic naczyń.

4. Przeciwwskazania do laserowego zamykania naczynek

• ciąża,
• okres laktacji,
• opalenizna,
• uczulenie na słońce,
• choroba nowotworowa,
• łuszczyca,
• bielactwo,
• padaczka,
• zaburzenia krzepnięcia krwi,
• skłonności do powstawania bliznowców,
• cukrzyca typu II,
• wszczepiony rozrusznik serca lub bajpasy,
• stosowanie preparatów kosmetycznych z retinolem,
• niedawno wykonany zabieg z użyciem retinolu lub kwasów,
• stosowanie tetracykliny,
• niewyregulowane nadciśnienie tętnicze,
• zakażenie bakteryjne,
• zakażenie wirusowe,
• zakażenie grzybicze,
• stosowanie ziół wykazujących działanie światłouczulajęce (skrzyp, dziurawiec, nagietek),
• opryszczka wargowa,
• metalowe implanty,
• przebyty niedawno zabieg wyrywania zęba.
• stosowanie reinoidów, cytostatyków, a także niektórych antybiotyków,
• AIDS,
• choroba układu moczowego,
• angina,
• przeziębienie,
• brak współpracy ze strony pacjenta po zabiegu, czyli odmowa stosowania się do zaleceń pozabiegowych,
• nierealistyczne oczekiwania odnośnie efektów terapii,
• okres chemioterapii,
• okres radioterapii,
• upośledzenie funkcji nerek,
• upośledzenie funkcji wątroby.

5. Przebieg laserowego zamykania naczynek

Lekarz przed wykonaniem laserowego zamykania naczynek zwraca uwagę na przebarwienia i znamiona barwnikowe oraz średnicę, kolor i ilość zmian skórnych pacjenta.

Następnie wprowadza dane do komputera, który proponuje parametry naświetlania (wysokość energii, rodzaj filtra, ilość impulsów, odstęp czasowy między nimi i czas trwania impulsu).

Osobom zakwalifikowanym do zabiegu laserowego zamykania naczynek wykonuje się próbę laserową w celu optymalnego dobrania takiej energii, aby przy jak najmniejszej ilości uzyskać jak najlepszy efekt.

Energia świetlna emitowana z lasera jest pochłaniana przez czerwony barwnik krwi, tj. hemoglobinę, a krew „ścina się” i niszczy od wewnątrz ściany naczynia krwionośnego.

Po pewnym czasie naczynie jest samoistnie usuwane z organizmu. Aby laserowe zamykanie naczynek przyniosło widoczne rezultaty, zabieg trzeba wykonać od 1 do 3 razy w ciągu kilku miesięcy.

Laserowe zamykanie naczynek składa się z kilku etapów. Oto one:

• oczyszczanie skóry, tzn. demakijaż i peeling,
• założenie osłon chroniących oczy,
• przyłożenie do skóry twarzy głowicy,
• uwolnienie wiązki światła, tj. błysk jak z flesza aparatu fotograficznego.

6. Zalecenia po zabiegu

Laserowe zamykanie naczynek wymaga przestrzegania po zabiegu pewnych zasad:

• zakaz opalania się przez min. 4 tygodnie po zabiegu,
• nie wykonywać ćwiczeń fizycznych i nie korzystać z sauny przez ok. 5 dni po laserowym zamykaniu naczynek,
• warto nawilżać skórę 2-3 razy dziennie,
• unikać stosowania makijażu na naświetlone miejsca przez ok. 5 dni po zabiegu na naczynka twarzy,
• niekiedy konieczne będzie leczenie skóry maściami na bazie antybiotyków (przy bardzo nasilonym świądzie),
• kontrola zabiegu w celu oceny efektu leczenia rozszerzonych naczynek i ewentualnych wskazań do kolejnego zabiegu.

7. Powikłania po laserowym zamykaniu naczynek

Powikłania po zabiegu laserowego zamykania naczynek występują bardzo rzadko, są znikome u pacjentów (ok. 2%) i dotyczą najczęściej:

• uszkodzenia ciągłości skóry – pęcherze i strupy, które mogą goić się ok. 10 dni,
• na naświetlanych obszarze mogą wystąpić zasinienia skóry, ustępujące w ciągu 5-15 dni,
• zmiany pigmentu skóry – przebarwienia albo odbarwienia skóry, pojawiają się u osób opalonych lub o ciemnej karnacji,
• infekcje skóry.

Przez kilka dni po laserowym zamykaniu naczynek nie stosuj na twarz:

• peelingów,
• toników na bazie alkoholu,
• mydła i spirytusu.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek powikłań należy skontaktować się z lekarzem.

8. Usuwanie pękniętych naczynek z nóg

Usuwanie pajączków umiejscowionych na kończynach dolnych odbywa się również przy użyciu lasera. Drugim sposobem leczenia jest skleroterapia, inaczej obliteracja. Zabieg polega na podaniu do światła chorego naczynia żylnego preparatu chemicznego pod postacią piany, wywołującego reakcję zapalną w świetle żyły, co prowadzi do jej zamknięcia.

Przez zamknięte naczynka żylne przestaje przepływać krew, a naczynka przestają być widoczne. Zwykle potrzebne jest kilka zabiegów - wykonywanych w odstępach 1-2 tygodniowych. Skleroterapia dedykowana jest naczyniom żylnym mniejszego kalibru, tzw. żyłom siatkowatym czy pajączkom żylnym. Gdy problem z żyłami jest poważniejszy, konieczne może być leczenie chirurgiczne.

8.1. Zabieg skleroterapii

Konieczna jest konsultacja lekarska przed zabiegiem - może się bowiem okazać, że wcześniej trzeba będzie zrobić korekcje przepływu w dużych naczyniach żylnych. Sam zabieg jest krótki, trwa około 20 minut, i bezbolesny.

Ponadto warto wziąć pod uwagę konieczność noszenia po zabiegu specjalnych pończoch uciskowych, nawet przez kilka tygodni. Dlatego właśnie jesień czy wczesna wiosna to doskonałym momentem, aby pozbyć się pajączków i dyskretnie ukryć bandaże i opaski uciskowe pod ubraniem, a latem będzie można pochwalić się ładnymi nogami.

9. Usuwanie żylaków

Żylaki kończyn dolnych są przewlekłą chorobą, która dotyczy blisko 50% społeczeństwa krajów rozwiniętych. Kobiety chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni.

Żylaki to trwałe rozszerzenia żył powierzchownych będące objawem przewlekłej choroby żylnej, która jest zespołem złożonych zjawisk patofizjologicznych biochemicznych, immunologicznych w łożysku żylnym i w mikrokrążeniu.

W leczeniu żylaków, w zależności od zaawansowania choroby i występujących dolegliwości, dysponujemy kilkoma metodami. Ideą leczenia farmakologicznego jest zmniejszenie dolegliwości związanych z chorobą żylakową.

Dostępne leki zmniejszają bóle i obrzęki kończyn oraz działają ochronnie na ściany żył i zastawki żylne. Doskonałą metodą w leczeniu żylaków jest stosowanie kompresjoterapii czyli odpowiedniego ucisku zewnętrznego, który uzyskujemy dzięki noszeniu na co dzień podkolanówek, pończoch lub rajstop wykonanych ze specjalnego materiału.

W ten sposób naturalnie wspomagamy odpływ krwi z kończyn oraz zapobiegamy powstawaniu obrzęków. Często w terapii łączymy metody zabiegowe leczenie farmakologiczne z kompresjoterapią.

Na każdym etapie choroby niezależnie od stosowanego leczenia zaleca się unikanie długotrwałej pozycji siedzącej i stojącej, unikanie wysokich temperatur (gorące kąpiele, sauna, solarium, słońce). Jednocześnie zaleca się zwiększenia aktywności fizycznej i normalizację masy ciała.

Wskazaniem do leczenia chirurgicznego są żylaki objawowe, powodujące znaczny defekt kosmetyczny oraz powikłania choroby żylakowej: nawracające zapalenia żylaków, krwotoki z żylaków i zaawansowane zmiany skórne.

10. Ile kosztuje laserowe zamykanie naczynek?

Cena laserowego zamykania naczynek uzależniona jest od rozległości zabiegu, a także od ilości naczynek, które należy zamknąć. Bardzo częsta koszt zabiegu określany jest na podstawie ilości wykonanych impulsów lasera. Na pierwszej konsultacji ze specjalistą pacjent dowiaduje się, czy nie istnieją żadne przeciwwskazania do wykonania takiego zabiegu. Cena za jeden zabieg może wynosić od pięciuset do nawet tysiąca złotych.

11. Leczenie hybrydowe naczynek

Zmiany naczyniowe na nogach mogą wymagać leczenia hybrydowego, które polega na połączeniu kilku procedur. Doskonałym przykładem jest zastosowanie metody CLaCS, która za sprawą połączenia skleroterapii z laseroterapią podczas jednej sesji zabiegowej okazała się małą rewolucją we flebologii estetycznej.

Zwykle te zabiegi wykonywano naprzemiennie, najpierw skleroterapię służącą pozbyciu się większych naczyń, następnie laseroterapię. Konieczność zachowania odpowiednich odstępów między zabiegami sprawiała, że leczenie trwało nawet kilka do kilkunastu miesięcy.

Wykorzystywana w metodzie CLaCS technologia Vein Viewer umożliwia wielopoziomowe działanie. Urządzenie pozwala zwizualizować na powierzchni skóry żyły sieciowe, które położone są zbyt głęboko, by dostrzec je gołym okiem, a jednocześnie zbyt płytko, by można było zobaczyć je w badaniu ultrasonograficznym